Чаще всего клиники сталкиваются с необходимостью отправки СЭМД-ов (структурированных электронных медицинских документов) по указанию контролирующего органа. Приходит предписание, которое иногда содержит и список ожидаемых от клиники СЭМД-ов. При неисполнении в срок частным клиникам могут "закрыть" ОМС, например, если не отправили СЭМД в октябре - на следующий год. В государственных клиниках от статистики СЭМД-ов зависит рейтинг главврача.
Работы, необходимые для успешной отправки, могут занять несколько месяцев:
1. Много времени уходит на самостоятельное подключение клиники к системе ЕГИСЗ.РЭМД посредством организации защищенного канала связи.
2. Пока это происходит, клинике целесообразно заняться настройками в самой Инфоклинике, обновлением федеральных справочников, подготовкой ЭЦП для врачей, заполнением их СНИЛС, должностей по ФРМР, контролем корректности сведений о подразделениях клиники в ФРМО, может потребоваться проверка кодов Минздрава в Прейскуранте.
3. После подписания доктором соответствующего СЭМД-у протокола и прохождения по защищенному каналу связи, документ попадает в очередь на проверку в РЭМД (реестр электронных медицинских документов), которая может достигать 20-40 дней.
4. Только после успешной проверки в РЭМД, и присвоения документу регистрационного номера СЭМД считается отправленным. Регистрационный номер первого СЭМД-а в РЭМД имеет смысл переслать в контролирующий орган, тем самым подтвердив выполнение предписания.
Обычно в клинике уже есть собственные протоколы эпикризов, консультаций, исследований и т.д. А эталонный протокол СЭМД-а не имеет нужных клинике параметров. В такой ситуации возможно создание сводного протокола, объединяющего параметры СЭМД-а и протокола клиники. Тогда врачам не придется заполнять два протокола (основной и СЭМД) по одному поводу.
Успешно отправляемый СЭМД требует постоянного внимания:
- возможны единичные ошибки, например, при неправильном заполнении СНИЛС, ФИО, даты рождения, окончания срока действия ЭЦП и т.д.;
- возможны массовые ошибки при выходе новых версий федеральных справочников, изменении схематрона;
- выходят новые редакции СЭМД-ов: например, Протокол консультации уже запланирован Редакции 7. Для старых редакций принудительно устанавливаются даты окончания регистрации.
⚠️ Принятые в РЭМД документы уже не изменить, поэтому многие клиники ставят задержку в сутки перед отправкой из Инфоклиники, чтобы протоколы могли проверить заведующие.
После регистрации в РЭМД пациенты могут увидеть документ на Госуслугах. Без СНИЛС пациента проверка в РЭМД не проходит.